健康保険取扱　ご検討の施術者各位

 

初めて、もしくはしばらくぶりに健康保険取扱をご検討の先生方、もしかして不安や、戸惑いを

抱えておられるのではないでしょうか?

施術者の為の保険取扱団体（秋田県保険鍼灸マッサージ協同組合）が、日々ご相談に応じさせて

いただいております。お気軽にお問合せくださいますようお待ち申し上げております。

 

受領委任に関する情報は、厚労省のホームページに詳しく公開されておりますが当協同組合からの

ご提供も可能でございます。

以下は、当協同組合宛、ご提出の手順でございます。

 

　　健康保険取扱いに当たっての基本的考え方

＜来院の患者さんに対し＞

1.　患者さんが、保険治療を求めておられるか否か

2.　現在抱えている症状が保険対象疾患か否か

3.　保険対象であると考えられ、しかも、患者さんが保険治療を希望される場合。

  主治医がおられるか否か

4.　主治医（保険医）宛て同意書交付願い

5.　同意書内容の確認

 

 

＜以下、保険治療開始から申請までの流れ＞

1.　患者さんの保険証確認

2.　窓口負担額の説明

3.　毎月末、署名または捺印が必要の旨を伝える

4.　領収証の発行（日々または月毎）

5.　申請書の作成

6.　協同組合または保険者宛、期日までに申請書と請求書を発送

 

・必要な記入済み書類を、毎月5日までにご提出のこと。

・5日までに間に合わない場合には20日まで、または翌月5日までにご提出のこと。

 

「印鑑をいただけない」「患者さんが入院された」などの理由によりさらに提出が遅れる場合でも２年間は法的に申請可能です。しかし、１年以上申請が行われなかったり何らご連絡がない場合には、組合としての責任をお受けいたしかねる場合もございます。お預かりの申請書は、十分な内部審査の後、各保険者宛へ送付いたします。

 

・審査中に不備な点や、不明な点が見つかった際には、施術者個々にご連絡の上確認させて頂い 

  たり、再提出を求めるケースもございます。

・ご提出の申請書については、同月各保険者に提出後、その翌々月には支給決定となります。

 

（保険者によっては差異があります。）

・保険者から返戻、不支給として送り返されるケースも稀にございます。その際には細部にわたる調査のうえ、再提出または取り下げという結果となってしまうケースもございます

・保険者より支給決定された療養費は、毎月25日前後、施術者ご指定の口座へお振込みいたします。この際、組合が審査費用として申請額の４％を徴収させていただいております。

 

 

労災保険、生活保護法による医療扶助、自賠責等の取り扱いに関してはその都度、ご相談く

ださい。

 

 

　　　　　秋田県保健鍼灸マッサージ協同組合　「保険担当」。